股四头肌包括股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌，是人体最大、最强壮的肌肉之一，主要作用是膝关节伸屈和小腿伸直动作，维持膝关节稳定性。股四头肌疼痛常见原因包括运动过度、腰椎间盘突出或肌肉病变。

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   股直肌呈圆柱形，浅层的股直肌位于大腿前部，是股四头肌唯一跨越两个关节（髋关节和膝关节）的肌（见下图）。

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   股内侧肌外形独特，呈“泪珠状”，位于大腿内侧远段。

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    股外侧肌是唯一的大腿外侧肌，其后外侧边缘位于股二头肌旁边。尽管股外侧肌位于髂胫束的深层，但其纤维却很容易触及。

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     股中间肌‌是‌股四头肌‌的重要组成部分，位于大腿前侧深层，紧贴股骨表面，上方被股直肌覆盖，若将股直肌推到一侧就可触到骨中间肌的边缘。呈扁平梭形，起于股骨前侧上2/3区域，向下延伸为肌腱，与股四头肌其他部分共同汇入髌骨，最终通过髌韧带连接胫骨。

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起止点 

股直肌：起于髂前下棘，止于胫骨粗隆。

股内侧肌：起于粗线内侧唇，止于胫骨粗隆。

股外侧肌：起于粗线外侧唇，臀肌粗隆和大转子，止于胫骨粗隆。

股中间肌：起于股骨体前面和外侧，止于胫骨粗隆。

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运动功能 

股四头肌：伸膝关节（胫股关节）

股直肌：屈髋关节

神经支配   

股神经L2，L3，L4

触诊 

股四头肌：

受检者坐位，你将手平放在大腿前面。

请受检者缓缓地交替伸、屈膝关节，探查大腿内、外侧。当伸膝时股四头肌变紧张，若想让其变得更紧张，可以在小腿上施加一个小阻力。

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股直肌：

受检者仰卧屈膝位，找到髂前下棘和髌骨。

沿髂前下棘和髌骨画一虚拟直线，触诊股直肌。

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触诊这条虚拟直线并弹拨股直肌。

请受检者屈髋，并固定足在台面上，这个姿势可收缩股直肌，使其更明显。

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股内侧肌：

股内侧肌在大腿远端的部分比较表浅，很容易触及，但是近端部分较深，很难与相邻肌肉区分开来。

受检者仰卧位，伸膝全力收缩股四头肌。触诊呈球状的股内侧肌近端内侧。

找到股直肌和缝匠肌，注意它们是如何包绕股内侧肌形成长的“泪滴状”的。

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股外侧肌：

股外侧肌在大腿前外侧的部分表浅，在大腿前外侧的部分表浅，在大腿外侧深至髂胫束。在这些位置很容易触诊。在大腿后外侧的部分也比较表浅，在髂胫束后方很容易触及。由于股外侧肌位于髂胫束深层，因此股外侧张力增高常会被误诊为髂胫束张力增高。

受检者侧卧位，你将手平放在大腿外侧面，嘱受检者交替伸展、放松膝关节。注意股外侧肌的舒张。

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触诊股二头肌后方和大转子近端的股外侧肌肌腹，请受检者放松大腿，注意区分浅层的髂胫束和深面的股外侧肌的走行和深度。

股中间肌：

股中间肌最难触诊和区分，因为它位于股直肌和股外侧肌深层，而且与它们的运动功能是相同的。

扳机点 

股四头肌扳机点产生和长期存在的原因有肌肉急性或慢性的过度使用、外伤或膝关节长时间牵伸不足。其他因素还包括坐位时腿上放置重物和重复肌肉内注射治疗。

股四头肌扳机点经常导致膝关节疼痛（儿童、成人很常见），有时还会导致膝关节无力，步行时出现膝关节塌陷。

股四头肌扳机点的牵涉痛模式须与臀中肌、臀小肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、三块内收肌、股薄肌、耻骨肌和髂腰肌区分。

股四头肌扳机点经常被误诊为膝关节功能障碍、转子滑囊炎或感觉异常性股骨痛。

相关扳机点还会出现在腘绳肌、缝匠肌、髂腰肌、三块大腿内收肌和臀小肌。

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股四头肌的牵伸 

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被检查者屈曲膝关节，伸展髋关节，牵伸力量集中于股直肌上。（A）治疗师辅助牵伸。治疗师右手扶住患者的大腿前面，治疗师右腿抵住患者的小腿前部，屈曲其膝关节。注意：治疗师的另一只手固定骨盆避免前倾和向牵伸方向旋转，使用软垫可以舒适一些。（B）自我牵伸。防止牵伸时避免膝关节旋转是很重要的。

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